2-1．感染対策委員会

感染予防に必要な事項を審議するため病院長が指名した者を委員長（診療部長）とし、院長、副院長、看護部長、事務管理部長、副診療部・地域連携支援センター・衛生管理室・看護部の責任者を構成員とする感染対策委員会を設置する。委員会は、毎月1回開催する。ただし、委員長が必要と認めたときは臨時に委員会を開催する。

【所掌事項】

• 感染症の予防に関すること。
• 感染症予防対策の部門間調整に関すること。
• 感染症に関連する検査報告、経過、原因の追跡調査及び整理分析に関すること。
• 感染症予防対策の教育、計画、指導及び勧告に関すること。

2-2．衛生管理室 感染対策課

院内感染対策においては、横断的な判断のもと、機動性を発揮して対応していく必要があるため、院長直轄の衛生管理室 感染対策課を設置する。

感染対策課は、感染制御に関する教育を受けた医師、看護師をはじめ、薬剤師、検査技師、事務職員等で構成され、それぞれの職種が専門性を生かし、感染対策委員会と協力して組織横断的に院内感染対策の中枢的な役割を担う。

【業務内容】

• 院内感染対策の企画立案
• 感染に関するサーベイランスの実施
• 院内感染アウトブレイクの発生時の対応
• 感染治療、感染制御に関するコンサルテーション
• 感染対策マニュアルの作成、改正
• 抗菌薬使用に関する教育、指導並びに介入
• 感染に関する院内研修会の企画･運営
• 職員の感染防止対策の企画･運営
• その他感染対策に必要な業務

2-2-1．インフェクション・コントロール・チーム（Infection Control Team：ICT）

院内感染に対する具体的な調査、指導、監視を行うため、感染対策課にインフェクション・コントロール・チーム（以下「ICT」という。）を設置する。ICTは感染対策課員と病院長が指名する職員を構成員とする。

【業務内容】

• 病棟における定期的な巡回に関すること。
• 感染に関する情報の収集、調査、分析及び対応に関すること。
• 感染対策に関する教育、啓発及び情報提供に関すること。
• サーベイランスの実践と病院内へのフィードバックに関すること。
• 感染対策マニュアルの作成･更新･実践に関する評価に関すること。
• 感染症のコンサルテーションに関すること。
• その他感染対策の実践的活動に関すること。

2-2-2．感染対策マネジャー(各所属長)

各部署における感染対策の調整役として、各診療科、看護単位、中央部門に感染対策マネジャーを置く。

【業務内容】

• 感染対策委員会決定事項の周知に関すること。
• 感染対策室及びICTへの業務協力に関すること。
• その他、各部署の感染対策に関すること。

2-2-3．リンクナース（各病棟看護師）

患者個々のリスクあるいは処置やケアに伴う感染のリスクをアセスメントし、常に感染予防の視点からリスクを減らし、安全で質の高い看護を提供する。

【業務内容】

• 各病棟の感染対策上の問題点を抽出する。
• 病棟スタッフに対して感染防止教育・指導及び実践をする。
• スタッフに対する感染対策の役割モデルとして行動する。
• 現場へ感染対策の方針を周知させるために啓蒙活動を行う。
• 感染対策委員と連携をとり、情報交換し感染防止活動を行う。